שם התלמיד ת.ז מספר טלפון כתובת דוא"ל שנת קבלה ללימודי מ.א.: מגמה (אם יש) כותרת העבודה בעברית כותרת העבודה באנגלית הוגשה הצעת מחקר בתאריך: יום12345678910111213141516171819202122232425262728293031 יום חודשינו'פבר'מרץאפר'מאייונייוליאוג'ספט'אוק'נוב'דצמ' חודש שנה20232024202520262027 שנה משלוח עותק אלקטרוני ותמצית העבודה (ליועץ מ.א. ולמנחה העבודה) שם המנחה מנחה נוסף (אם יש) שלח
